用药，从来就不是一件简单的事情。哪些药可以吃？哪些药不可以吃？适用人群是哪些？服用剂量又是多少？生活中，关于用药我们总会有这样那样的问题。在诸多引发耳聋的危险因素中，滥用耳毒性药物已成为耳聋的发病原因之一，我国每年约有30000名儿童因用药不当导致听力损失。
耳毒性药物，质随其名，是指使用某些药物对听觉感受器或听觉神经通路有毒性作用，使用耳毒性药物或是长期接触某些化学制剂能够导致临时或者永久的听力缺失，也会对已存的感音性听觉缺失造成伤害，主要症状为耳鸣、耳聋和眩晕、平衡失调等。一旦发现此类症状，那很可能是药物的耳毒性在“造次”了。
俗话说，是药三分毒，目前已知的耳毒性药物已有近百余种，大体可分为以下七大类。
一、氨基糖苷类药物：是引起耳聋最常见的一类药物，如常见的庆大霉素、链霉素、卡那霉素、小诺米星和阿霉素等。据调查发现，有83%的药物性聋患者是使用氨基糖苷类抗生素引起的，尤其在儿童、年老体弱或肾功能不全的病人中使用或使用剂量过大、疗程过长时容易发生。临床表现主要是耳鸣、渐进性听力下降、平衡失调，以及一些视觉症状（如头部运动时出现幻视、眼球震颤）。这类药物注射后在耳淋巴液中浓度相当高，可高于其他部位600倍以上，并引起耳蜗内的毛细胞和听神经损害，造成听力下降或耳聋。氨基甙类药物有迟发反应，停药后发生耳聋、耳鸣或耳部满胀感者应引起高度注意。
二、其他抗菌药物：除了氨基糖甙类外，大剂量使用大环内酯类红霉素、阿奇霉素、糖肽类万古霉素等也可发生听觉障碍，甚至造成耳聋。这些药物的耳毒性和血药浓度有关,剂量过大或用药时间过长有可能会造成听力损害。
三、利尿剂：一些利尿药可引起耳毒性，利尿酸（依他尼酸）的耳毒性较大，其次是呋塞米。耳聋发生速度极快，特别是静脉快速推注时即刻出现，可在短期恢复。大剂量时可致迟发性耳蜗损害和永久性耳聋。
四、抗肿瘤制剂：在抗肿瘤制剂中，长春新碱、硝基咪唑、顺氯氨铂、氮芥等亦能引起听觉障碍，出现不可逆的听力丧失。这种听力丧失与药物的剂量、用药时间有明显的关系，严重的也可发生耳聋。
五、水杨酸类药物：阿司匹林在心血管疾病中的地位和作用毋庸置疑，但长期大剂量的服用可产生头痛、眩晕、耳鸣等中度症状，多见于风湿病的治疗。严重者可造成精神紊乱，酸碱失衡和出血，过量服用阿司匹林能引起可逆性耳聋，此时应立即停药，并积极治疗。在使用中，我们要关注一些危险因素，包括大剂量，高龄，脱水状态等。
六、抗疟药：奎宁、氯喹这两个药可导致听觉障碍，短期使用停药后即可恢复，长期大剂量使用可能造成不可逆损害。奎宁和氯喹可通过胎盘引起胎儿耳毒性,因此在妊娠早期危害大，孕妇禁用。
七、重金属：如铅、磷、砷、苯一氧化碳、四氯化氮在治疗或误用、误接触时有耳鸣、耳聋的发生。
事实上，任何药物都是一把“相爱相杀”的双刃剑。不但需要医务人员对其了如指掌，正确判断病情，指导患者合理使用药物及使用时长，也同样需要患者关注服药后的变化并及时反馈医生。只有正确认识药物，合理规避危险因素，才能取其精华，弃其糟粕，发挥药物的治疗作用，最大限度的避免药物性耳聋的发生。
科室简介
耳内科
山东省耳鼻喉医院内耳疾病科始建于2008年，诊疗范围包括：突发性耳聋、耳鸣、感音神经性聋、噪声性聋、遗传性聋、药物性聋、大前庭水管综合征、遗传性耳聋基因诊断及产前诊断等。开展具有代表性的特色技术是突发性聋的个体化分型治疗、反复发作的急性低频感音神经性聋，年开展超1000例，该技术在国际、国内居领先水平。科室配备有国际上最先进的全套听力检查设备、耳鸣诊疗设备等先进仪器，科室年均门诊量1万余人次。
特色诊疗技术
全面的听力学评估；突发性聋的个体化分型治疗；反复发作的急性低频感音神经性聋；长病程的特发性突聋的综合治疗；前庭康复治疗；耳鸣的综合诊疗。
专家简介
王明明
◇耳内科主任，医学博士，主任医师。
◇诊疗范围：擅长感音神经性耳聋、耳鸣的诊断和治疗，包括各种突发性聋、噪声性聋、药物性聋和大前庭综合征的早期治疗，尤其擅长特发性突聋的个体化治疗，长病程急性低频感音神经性聋和原发性耳鸣的综合治疗。现任华医学会耳鼻咽喉科学分会听力学组委员，中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会听力筛查组委员，中国医疗保健国际交流促进会耳内科学分会委员，中国老年医学学会耳科学分会委员，国际听力内科医师联合会（IAPA）成员，山东省卫生保健协会老年康复专家委员会委员，中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志审稿人。近五年承担、完成国家自然科学基金项目1项，省级课题3项，国家发明专利授权1项，在国内核心期刊及SCI收录杂志发表文章30余篇。
原标题：《警惕药物性聋，哪些药物需慎用？》
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