做CT检查后为啥还要做磁共振？做磁共振检查时能不能带手机？在医院影像科做检查时，患者经常会产生诸如此类的疑问。为厘清CT与磁共振检查的适用场景，央视网《够科普》记者专访了首都医科大学附属北京世纪坛医院放射科主任医师岳云龙。
“CT和磁共振因为成像原理不同，临床应用场景差异很大。”岳云龙表示，CT与X光片类似，依靠不同人体组织对X射线的吸收能力的不同成像，检查时间较短，通常在5分钟内就能完成扫描，适合急诊快速检查，但存在一定辐射。而磁共振则是依靠磁场和电磁波相互感应进行检查，全程无辐射；但它的成像速度远慢于CT，简单的颅脑检查一般需5—6分钟，较为复杂的心脏、乳腺检查则可能超过30分钟，检查成本也相对更高。
岳云龙介绍，临床上具体做哪项检查，需要根据病人的实际情况判断。CT的优势在密度差异大的组织如肺部：肺部气体与周围组织的密度差明显，CT能清晰检出2—3毫米的肺小结节。磁共振则在软组织检查中更胜一筹：头颅检查中，它能发现CT看不到的脑内小缺血灶；骨关节损伤（如膝关节韧带撕裂、半月板损伤）的确诊也需依靠磁共振，CT难以清晰呈现这些软组织的细节。
此外，体内有金属植入物的患者需谨慎评估后决定是否做磁共振检查，比如装有心脏起搏器、做过动脉瘤栓塞手术、因骨折打入内固定的患者等。岳云龙表示：“磁共振设备的磁体磁力极强，3T磁体的磁力约为地球磁场的6万倍，铁磁性物质进入磁共振的磁体间后会高速移动，安全风险极大。”发卡、硬币等小物件进入磁体间后，可能崩入设备损坏电路；轮椅、氧气瓶等大物件进入后，会像子弹一样飞起，若击中患者头部可能危及生命。因此，做磁共振检查前，必须摘掉身上所有的铁磁性物品。
临床中有时会出现“先做CT再补磁共振”的情况，岳云龙解释，这种情况一般是因为前期检查存在无法解释的症状或获得的信息不足。比如，有些受到外伤的患者需要先做CT或拍X光片排查是否骨折，若未发现骨折但患者疼痛持续，可能就需通过磁共振进一步检查半月板和韧带是否有损伤；再比如患者做完颅脑CT发现了肿瘤后，往往需要通过磁共振进一步明确肿瘤性质，为治疗方案提供依据。岳云龙建议，患者不必盲目追求高价检查项目，也无需因担心辐射而拒绝必要的CT检查。“目前CT技术已大幅降低辐射剂量，常规体检的低剂量CT安全性有保障。”（记者/杜安琪 校对/闫田田 梁雅琴）
编辑：张恪忞责任编辑：刘亮